「家裡長輩坐不住，老是想起來走動，但家裡沒有可以讓他遊走的空間。」
「就算把門反鎖、讓老人待在家中，但還是常發生在家中因遊走而摔倒的狀況。」
一個坪數只有三十、四十坪的家，要如何配置、以及要注意哪些重點，才能滿足有遊走習性的老人？確保他在有限的空間內安全、不容易焦躁？
在熟齡居家空間的規劃上，相較於行動不便的長者，滿足遊走需求的難度更高，這牽涉到動線的規劃、以及空間的佈置元素陳設。醫學上，失智老人常見的遊走型態討論對象，主要分為三種類型：
1. 漫無目的型（靜不下來）
2. 刺激型（單純在遊走過程中透過觀察接觸物品而受到刺激）
3. 目標型（因某些理由而尋找者）
若以家庭空間的限制條件而言，較能提供照護條件的為「漫無目的型」及「刺激型」，目標型患者（尋找出口）則需要較廣闊的腹地、甚至需要室內與室外的徘徊動線聯合起來，才有可能滿足其目標型的遊走需求。
「漫無目的型」常發生在服用藥物或自身精神亢奮的長者，他們容易不停遊走、或者喜好做重複性的簡單整理工作，除非是到體力消耗到需要休息的程度，否則很難停下。遇到這種情況，將家中的步行動線盡量設計成迴狀動線，創造出「走過一區又一區、一間又一間」的視覺感，較能滿足此類型的需求。
針對愛遊走長輩，最好採取「循環動線、開放式空間」的原則：
一、減少隔間
以開放式空間為原則，除衛浴空間外，盡量減少固定隔間，而是以沙發及櫃子來做出特定空間的區隔。若是早已存在的隔間牆，則需在由專業人員（結構技師、建築師等）評估不影響結構的狀況下，做局部開孔或整面拆除，讓單一動線變成循環動線。
二、減少配置面積
盡量減少不必要、多餘的家具。例如家中若有三人或兩人（長輩、看護），客廳是常見的6坪，在這個已經不流行在家待客的時代，可將原本傳統的整組3x2x1的沙發減為2人沙發，捨棄3人及1人沙發。若原本是大型的沙發桌，也可以換成小邊桌或摺疊桌，足夠用就好。讓原本家具佔據的空間，轉換成既是動線也可彈性使用的空間。
除上述兩者基本的提高遊走順暢度的動線規劃外，若長輩是屬於刺激型，則特性是在邊遊走徘徊時，還會對路徑上的任何物品感到興趣、加以把玩研究。在老人照護場所，走道上的按鈕、門把、窗簾、水龍頭、掛畫等，最常讓刺激型遊走者把玩到壞掉的物品。
三、增加路徑上的停留點
國外有些養老院，會在走道牆上每隔一段就放置一個輕巧益智遊戲，由於是固定在牆上，不用擔心老人家踢到跌倒，喜歡邊遊走邊摸摸看看的老人家，也能夠在這裡花上幾分鐘時間停下來腦力激盪。一開始護理人員會擔心玩過一輪他們就膩了，但多數老人家似乎都會忘記之前玩過，每次經過又再把玩一次。
可以用同樣的手法運用在一般住家中，每走幾步設置一個定點，放置作品、日用品或益智玩具等，讓長輩每走幾步便有不同的視覺及觸覺刺激。曾有朋友分享他到一位新竹科學園區經理家，該經理為了讓在家中遊走的父親不無聊，每到走道的轉角處，就擺放一個安裝有益智遊戲app的面板，家裡總共擺了四架。「分別安裝了記憶遊戲、腦力激盪、憤怒鳥及Lumisty（國外當紅的IQ測試遊戲），都是最簡單的版本，讓老人家可輕鬆破解。」老人家手上配戴定位手錶，當老人家試圖靠近大門時，看護跟屋主就會收到警報。
另有一戶最近接觸的家庭，女兒提到輕度失智、喜歡遊走的老爸喜歡開啟門把，不論是窗戶或者門的，只要經過時一定會推一下、晃一下，若有窗簾繩，也會上下拉扯。他曾趁家人不注意、推開忘記鎖上的大門而差點走失。
若一昧制止，可能會遭來父親抗議與不悅，因此，建議屋主保留走道跟房門的門與門把，讓她父親在遊走時仍有開門前行的感覺，但玄關大門則另裝密碼暗鎖，即使壓下門把，大門也不會開啟。
四、確認路徑寬度與高度、提供小型座椅
遊走的行徑動線建議寬度至少要在95公分以上並搭配扶手。老人家在遊走時通常很難意識到自己的體力正在消耗，有時候會突然無力，針對腿力較弱者，應以不妨礙行走動線安全為前提，約3~4公尺設置坐憩角落。
相較於約束遊走型長者只能關在房間，若環境中能提供遊走排迴動線，多少可以幫助穩定情緒、減少焦慮情緒及原地踱步的精神損耗，甚或可以減少夜間遊走及攻擊行為。
沒有留言:
張貼留言